**Внезапная смерть в спорте: почему?
16 октября 2008
Трагическая весть, пришедшая из Чехова, где накануне прямо в ходе матча остановилось сердце 19-летнего хоккеиста, заставила снова говорить о том, по какой причине девиз "О спорт, ты жизнь" временами прямо противоречит действительности...
Это произошло в Португалии 24 янв. 2004 г. в ходе матча м/у местными командами "Бенфика" и "Виториа Гимарес". На 60-й минуте игры тренер "Бенфики" выпустил на поле 29-й номер команды - 24-летнего нападающего Миклоша Фехера (Miklos Feher). Симпатичный высокий нападающий - "сердцеед" из далекой Хунгарии, как поговаривают, в темпераментной Португалии успел разбить не одно девичье сердце.
Далее случилось то, что позже видели миллионы болельщиков. В одной из острых атак Фехер нарушил правила, заполучил от судьи желтую карточку, улыбнувшись, сделал 2 шага и упал на землю, поджав колени. Потом врачи зафиксируют у него остановку сердца. Игроки и многие болельщики, вытирая слезинки, молились, стоя на коленях прямо на поле, чтоб Всевышний помог несчастному венгру.
Чудилось, Господь услышал мольбы спортсменов и зрителей. После I-ой остановки сердца врачам удалось его снова запустить, хотя в карете "неотложной помощи", мчавшейся в госпиталь, оно снова отказалось трудиться, однако врачи вновь заставили его биться, и уже в клинике, после третьей остановки, медицина оказалась бессильной...
Неожиданная смерть молодого и понятно здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, в особенности если это случается со спортсменами, которые постоянно были символом здоровья и силы.
К радости, неожиданная смерть в спорте - довольно редкое событие. Официальное определение понятия "неожиданная смерть в спорте" предполагает случаи смерти, наступившей именно в ходе физических нагрузок, и на протяжении I-х 24-х часов с момента возникновения симптомов, заставивших изменить или прекратить собственную деятельность. Из причин смерти игроков травмы стоят не на первом месте. Выделяют следующие максимально нередкие причины:
- Сердечные причины
- Травмы
- Фармакологические препараты (допинг)
Статистика внезапной смерти в спорте
Неожиданная смерть из-за занятий спортом как медицинская сложность есть по крайней мере 2500 лет. В Афинской газете 490 г. до нашей эры было опубликовано следующее сообщение: "Трагедия в Марафоне. Молодой солдат-афинянин по имени Фиддипид умер после забега на длинные дистанции. Сенат отдал распоряжение провести расследование, узнать причины смерти и определить виновных..."..
В исследовании серьезных травм и смертей в спорте в Австралии приводится статистика за двуххлетний период, где общий показатель смерти составил ,8 случая в г. на 100 000 игроков. При этом для мужчин он серьезно выше (1,5 случая в г.), чем у женщин (,1 случая).
Статистика смертельных травм в спорте к тому же нечастая и зависит от страны. К примеру в Швейцарии, где преобладают зимние виды спорта, в 2000 г. I-е место по смертности занимали горные лыжи (6200 несчастных случаев, 40% из которых были смертельными). На II-м месте стоит скоростной спуск на лыжах (42 000 случаев, 19% смертельные), дальше - сноуборд (24 500 случаев, 19% смертельные).
В Австралии иная статистика. За период с 2001 по 2003 г. было обнаружено, что более всего тяжелых травм и смертельных случаев случается в этих видах спорта, как мотоспорт (32% от общих травм), конный спорт (14% от общих травм), австралийский футбол, водные лыжи и гонки на скоростных катерах (по 9% от общих травм) (Gabbe B.J и др., 2005).
В начале 1990 г. Национальный совет по технике безопасности США опубликовал доклад со статистикой смертельных случаев в американском спорте за 1984-1989 гг. Наиболее опасным видом спорта оказался альпинизм. На каждые 10 тыс. человек, условно занимающихся скалолазанием, приходится 56 несчастных случаев со смертельным исходом.
Риск сердечных осложнений в спорте
Hillis W.S. приводит таблицу, где основные виды спорта классифицированы по степени интенсивности и требованиям статической и динамической работам.
А. Высокая интенсивность
1. Высокие статические и динамические требования
Американский футбол
Бокс
Бег на лыжах
Горные лыжи
Фехтование
Хоккей на льду
Гребля
Регби
Спринтерский бег
Бег на коньках
Водное поло
Борьба
2. Высокие динамические, однако низкие статические требования
Бадминтон
Бейсбол
Баскетбол
Хоккей на травке
Лакросс
Спортивное ориентирование
Спортивная ходьба
Сквош
Стайерский бег
Плавание
Настольный теннис
Огромной теннис
Волейбол
Футбол
3. Низкие динамические, однако высокие статические требования
Стрельба из лука
Прыжки и метания
Мото-спорт
Водные лыжи
Автоспорт
Дайвинг
Конный спорт
Гимнастика
Парусный спорт
Прыжки с трамплина
Тяжелая атлетика
Б. Низкая интенсивность
Низкие статические и динамические требования
Боулинг
Крикет
Керлинг
Гольф
Стрельба
Профилактика внезапной кардиальной смерти
Смерть в спорте из-за травм
Чаще всего смерть наступает из-за тяжелых трав следующих частей тела:
- Голова
- Шея
- Грудь
- Брюшная полость
- Травмы головы
- Допинг и смерть в спорте
I-я зарегистрированная смерть от употребления фармакологических препаратов в спорте произошла в 1879 г., когда во Франции британский велосипедист умер от передозировки амфетаминов прямо в ходе гонки. На Олимпиаде в 1960 г. в Риме датский велосипедист умер от употребления тех же наиболее наркотиков. Эти смерти прошли практически незамеченными. Только когда на велогонке Тур-де-Франс в 1967 г. прямо на трассе, на виду у млн. телезрителей скоропостижно скончался британский спортсмен Томми Симпсон, употреблявший стимулирующие препараты, М/н Олимпийский совет серьезно призадумался над проблемой допинга. На следующий г. на Олимпийских играх в Мехико в первый раз был введен допинг-контроль.
В 1987 г. эритропэтин стал причиной смерти примерно 20 европейских велогонщиков. Впрочем не было подтверждено, что именно эритропоэтин вызвал смерть таких игроков, многие специалисты утверждают, что из-за крупных доз эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием случается фатальное сгущение крови, приводящее к эмболиям и смерти. Невзирая на скандалы и смерти в ходе гонки Тур-де Франс в 1998, специалисты продолжают утверждать, что эритропоэтин широко распространен в среде велогонщиков, и лыжников, стайеров и плавцов. (Meduna V., 2000)
В научных журналах описано много случаев смерти игроков, употреблявших допинг-препараты, и самое большое их число связано с употреблением анаболических стероидов в бодибилдинге.
Ряд публикаций описывают неожиданные смерти молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров. Luke J.L. и соавторы (Luke J.L. и др., 1990) описывают случай смерти 21-летнего спортсмена по время занятий пауэрлифтингом (именно в ходе упражнений на брюшной пресс). Спортсмен употреблял стероиды (нандролон) на протяжении некоторого количества предыдущих месяцев. Смерть произошла от остановки сердца.
В публикации Dickerman R.D. (Dickerman R.D. и др., 1995) описывается случай смерти 20-летнего бодибилдера, принимавшего стероиды и усопшего от сердечно-легочного шока. В иной публикации этого автора и иных соавторов (Dickerman R.D. и др., 1996) рассказывается о смерти 26-летнего культуриста, усопшего в итоге легочной тромбоэмболии. В качестве причины рассматривается механизм влияния анаболических стероидов на свертывающую систему крови. В основе лежит связывание стероидов с рецепторами на поверхности тромбоцитов, что приводит к их активации и запуску процессов свертывания и образования тромба. Dickerman R.D. пишет, что в большей части случаев неожиданная смерть бодибилдеров связана с тромбоэмболиями, и в зависимости от расположения тромба причинами смерти становятся сердечно-легочный шок, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.
Kennedy M.C. и Lawrence C. описывают случаи смерти 18-летнего и 24-летнего футболистов из-за внезапной остановки сердца в ходе тренировки (Kennedy M.C., Lawrence C., 1995). Коронарные артерии были совершенно здоровы, тромбов тоже не было обнаружено. У обоих в моче были обнаружены следы анаболических стероидов. В качестве причины смерти рассматривают гипертрофию миокарда, которая была обнаружена у обоих.
Kierzkowska B. описывает случай инфаркта миокарда (спортсмена удалось спасти) у 17-летнего бодибилдера, который принимал анаболические стероиды (кленбутерол) (Kierzkowska B. и др., 2005).
Из этого небольшого обзора видно, что механизмы негативного влияния фармакологических препаратов на организм не во всех случаях ясны, и причины смерти могут быть различные, однако так или иначе всех их объединяет общая причина - отказ сердечно-сосудистой системы.
Теперь в "темных списках" Международного Олимпийского Совета располагается 142 препарата, за вычетом их аналогов и заменителей: 30 видов анаболиков, 32 вида диуретиков, 4 вида пептидов, 42 вида стимуляторов, 34 вида наркотиков, и 2 методики - "кровяной допинг" и "смена мочи". К тому же, на ряд препаратов нет прямого запрета. Зато ограничен уровень содержания присутствующих в них веществ в организме спортсмена. Характерный пример - кофеин.
Совершенно безвредного препарата нету - любой из них потенциально опасен и может стать причиной ухудшения здоровья спортсмена и его смерти. И это совсем не зависит от того, запрещен данный препарат МОК или нет.
Это произошло в Португалии 24 янв. 2004 г. в ходе матча м/у местными командами "Бенфика" и "Виториа Гимарес". На 60-й минуте игры тренер "Бенфики" выпустил на поле 29-й номер команды - 24-летнего нападающего Миклоша Фехера (Miklos Feher). Симпатичный высокий нападающий - "сердцеед" из далекой Хунгарии, как поговаривают, в темпераментной Португалии успел разбить не одно девичье сердце.
Далее случилось то, что позже видели миллионы болельщиков. В одной из острых атак Фехер нарушил правила, заполучил от судьи желтую карточку, улыбнувшись, сделал 2 шага и упал на землю, поджав колени. Потом врачи зафиксируют у него остановку сердца. Игроки и многие болельщики, вытирая слезинки, молились, стоя на коленях прямо на поле, чтоб Всевышний помог несчастному венгру.
Чудилось, Господь услышал мольбы спортсменов и зрителей. После I-ой остановки сердца врачам удалось его снова запустить, хотя в карете "неотложной помощи", мчавшейся в госпиталь, оно снова отказалось трудиться, однако врачи вновь заставили его биться, и уже в клинике, после третьей остановки, медицина оказалась бессильной...
Неожиданная смерть молодого и понятно здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, в особенности если это случается со спортсменами, которые постоянно были символом здоровья и силы.
К радости, неожиданная смерть в спорте - довольно редкое событие. Официальное определение понятия "неожиданная смерть в спорте" предполагает случаи смерти, наступившей именно в ходе физических нагрузок, и на протяжении I-х 24-х часов с момента возникновения симптомов, заставивших изменить или прекратить собственную деятельность. Из причин смерти игроков травмы стоят не на первом месте. Выделяют следующие максимально нередкие причины:
- Сердечные причины
- Травмы
- Фармакологические препараты (допинг)
Статистика внезапной смерти в спорте
Неожиданная смерть из-за занятий спортом как медицинская сложность есть по крайней мере 2500 лет. В Афинской газете 490 г. до нашей эры было опубликовано следующее сообщение: "Трагедия в Марафоне. Молодой солдат-афинянин по имени Фиддипид умер после забега на длинные дистанции. Сенат отдал распоряжение провести расследование, узнать причины смерти и определить виновных..."..
В исследовании серьезных травм и смертей в спорте в Австралии приводится статистика за двуххлетний период, где общий показатель смерти составил ,8 случая в г. на 100 000 игроков. При этом для мужчин он серьезно выше (1,5 случая в г.), чем у женщин (,1 случая).
Статистика смертельных травм в спорте к тому же нечастая и зависит от страны. К примеру в Швейцарии, где преобладают зимние виды спорта, в 2000 г. I-е место по смертности занимали горные лыжи (6200 несчастных случаев, 40% из которых были смертельными). На II-м месте стоит скоростной спуск на лыжах (42 000 случаев, 19% смертельные), дальше - сноуборд (24 500 случаев, 19% смертельные).
В Австралии иная статистика. За период с 2001 по 2003 г. было обнаружено, что более всего тяжелых травм и смертельных случаев случается в этих видах спорта, как мотоспорт (32% от общих травм), конный спорт (14% от общих травм), австралийский футбол, водные лыжи и гонки на скоростных катерах (по 9% от общих травм) (Gabbe B.J и др., 2005).
В начале 1990 г. Национальный совет по технике безопасности США опубликовал доклад со статистикой смертельных случаев в американском спорте за 1984-1989 гг. Наиболее опасным видом спорта оказался альпинизм. На каждые 10 тыс. человек, условно занимающихся скалолазанием, приходится 56 несчастных случаев со смертельным исходом.
Риск сердечных осложнений в спорте
Hillis W.S. приводит таблицу, где основные виды спорта классифицированы по степени интенсивности и требованиям статической и динамической работам.
А. Высокая интенсивность
1. Высокие статические и динамические требования
Американский футбол
Бокс
Бег на лыжах
Горные лыжи
Фехтование
Хоккей на льду
Гребля
Регби
Спринтерский бег
Бег на коньках
Водное поло
Борьба
2. Высокие динамические, однако низкие статические требования
Бадминтон
Бейсбол
Баскетбол
Хоккей на травке
Лакросс
Спортивное ориентирование
Спортивная ходьба
Сквош
Стайерский бег
Плавание
Настольный теннис
Огромной теннис
Волейбол
Футбол
3. Низкие динамические, однако высокие статические требования
Стрельба из лука
Прыжки и метания
Мото-спорт
Водные лыжи
Автоспорт
Дайвинг
Конный спорт
Гимнастика
Парусный спорт
Прыжки с трамплина
Тяжелая атлетика
Б. Низкая интенсивность
Низкие статические и динамические требования
Боулинг
Крикет
Керлинг
Гольф
Стрельба
Профилактика внезапной кардиальной смерти
Смерть в спорте из-за травм
Чаще всего смерть наступает из-за тяжелых трав следующих частей тела:
- Голова
- Шея
- Грудь
- Брюшная полость
- Травмы головы
- Допинг и смерть в спорте
I-я зарегистрированная смерть от употребления фармакологических препаратов в спорте произошла в 1879 г., когда во Франции британский велосипедист умер от передозировки амфетаминов прямо в ходе гонки. На Олимпиаде в 1960 г. в Риме датский велосипедист умер от употребления тех же наиболее наркотиков. Эти смерти прошли практически незамеченными. Только когда на велогонке Тур-де-Франс в 1967 г. прямо на трассе, на виду у млн. телезрителей скоропостижно скончался британский спортсмен Томми Симпсон, употреблявший стимулирующие препараты, М/н Олимпийский совет серьезно призадумался над проблемой допинга. На следующий г. на Олимпийских играх в Мехико в первый раз был введен допинг-контроль.
В 1987 г. эритропэтин стал причиной смерти примерно 20 европейских велогонщиков. Впрочем не было подтверждено, что именно эритропоэтин вызвал смерть таких игроков, многие специалисты утверждают, что из-за крупных доз эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием случается фатальное сгущение крови, приводящее к эмболиям и смерти. Невзирая на скандалы и смерти в ходе гонки Тур-де Франс в 1998, специалисты продолжают утверждать, что эритропоэтин широко распространен в среде велогонщиков, и лыжников, стайеров и плавцов. (Meduna V., 2000)
В научных журналах описано много случаев смерти игроков, употреблявших допинг-препараты, и самое большое их число связано с употреблением анаболических стероидов в бодибилдинге.
Ряд публикаций описывают неожиданные смерти молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров. Luke J.L. и соавторы (Luke J.L. и др., 1990) описывают случай смерти 21-летнего спортсмена по время занятий пауэрлифтингом (именно в ходе упражнений на брюшной пресс). Спортсмен употреблял стероиды (нандролон) на протяжении некоторого количества предыдущих месяцев. Смерть произошла от остановки сердца.
В публикации Dickerman R.D. (Dickerman R.D. и др., 1995) описывается случай смерти 20-летнего бодибилдера, принимавшего стероиды и усопшего от сердечно-легочного шока. В иной публикации этого автора и иных соавторов (Dickerman R.D. и др., 1996) рассказывается о смерти 26-летнего культуриста, усопшего в итоге легочной тромбоэмболии. В качестве причины рассматривается механизм влияния анаболических стероидов на свертывающую систему крови. В основе лежит связывание стероидов с рецепторами на поверхности тромбоцитов, что приводит к их активации и запуску процессов свертывания и образования тромба. Dickerman R.D. пишет, что в большей части случаев неожиданная смерть бодибилдеров связана с тромбоэмболиями, и в зависимости от расположения тромба причинами смерти становятся сердечно-легочный шок, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.
Kennedy M.C. и Lawrence C. описывают случаи смерти 18-летнего и 24-летнего футболистов из-за внезапной остановки сердца в ходе тренировки (Kennedy M.C., Lawrence C., 1995). Коронарные артерии были совершенно здоровы, тромбов тоже не было обнаружено. У обоих в моче были обнаружены следы анаболических стероидов. В качестве причины смерти рассматривают гипертрофию миокарда, которая была обнаружена у обоих.
Kierzkowska B. описывает случай инфаркта миокарда (спортсмена удалось спасти) у 17-летнего бодибилдера, который принимал анаболические стероиды (кленбутерол) (Kierzkowska B. и др., 2005).
Из этого небольшого обзора видно, что механизмы негативного влияния фармакологических препаратов на организм не во всех случаях ясны, и причины смерти могут быть различные, однако так или иначе всех их объединяет общая причина - отказ сердечно-сосудистой системы.
Теперь в "темных списках" Международного Олимпийского Совета располагается 142 препарата, за вычетом их аналогов и заменителей: 30 видов анаболиков, 32 вида диуретиков, 4 вида пептидов, 42 вида стимуляторов, 34 вида наркотиков, и 2 методики - "кровяной допинг" и "смена мочи". К тому же, на ряд препаратов нет прямого запрета. Зато ограничен уровень содержания присутствующих в них веществ в организме спортсмена. Характерный пример - кофеин.
Совершенно безвредного препарата нету - любой из них потенциально опасен и может стать причиной ухудшения здоровья спортсмена и его смерти. И это совсем не зависит от того, запрещен данный препарат МОК или нет.